Autores: Beech-R; Rudd-AG; Tilling-K; Wolfe-CD

Lugar: Centre for Health Planning and Management, Keele University, Staffs, England. r.beech@keele.ac.uk

Publicado en: Stroke. 1999 Apr; 30(4): 729-35

Resumen: En un hospital-escuela de Londres se llevó a cabo un ensayo randomizado para comparar la terapia convencional versus la externación temprana para rehabilitación domiciliaria, pero no se encontró diferecnias significativas en los resultados clínicos.
En este estudio se evalúan las consecuencias económicas de las estrategias alternativas.
Se estudiaron 167 pacientes con externación temprana y 164 que recibieron terapia convencional. Se registraron los servicios que recibieron los pacientes durante un período de 12 meses.
El grupo experimental (GE) tuvo una internación de 12 días versus 18 días en el grupo control (GC) (p=.0001). El promedio de sesiones de tratamiento por paciente fue: fisioterapia, 22.4 en el GE vs 15 en el GC; terapia física, 29 en GE vs 23.8 en GC (p=.002); terapia del lenguaje, 13.7 en GE vs 5.8 en GC (p=.0001). El GE tuvo mayor número de contactos médicos hospitalarios (p=0.015) y mayor cantidad de visitas clínicas (p=0.019), pero menor número de atenciones en hopital de día. Los costos promedio por paciente fueron de 6800 libras esterlinas en el GE y 7432 libras esterlinas en el GC.
El GE tuvo menores costos de internación por paciente (4862 l.e. [71% del costo total] versus 6343 l.e. [85%] en el GC.) pero mayores costos en la externación 1938 l.e. [29%] en GE versus 1089 [15%] en el GC. Los resultados globales de este ensayo indican que la externación temprana para la rehabilitación domiciliaria es costo-efectiva. Se sugiere que podría resolver el problema del aumento en la demanda de servicios de rehabilitación de ACV con los recursos hospitalarios con que se cuenta.