Autores: Oberwaldner B

Lugar: Paediatric Dept, University of Graz, Austria.

Publicado en: Eur Respir J 2000 Jan;15(1):196-204

Resumen:
Los principios terapéuticos básicos en la kinesioterapia respiratoria (KTR) pediátrica son idénticos a las aplicadas en adultos. No obstante, el crecimiento y desarrollo del niño resulta en continuos cambios en la estructura y función respiratorias, y requiere diferentes aplicaciones de KTR en cada grupo etáreo. Las maniobras de expiración forzada y de tos son mecanismos básicos para la mobilización y transporte de mucus, pero la inestabilidad bronquial luego del nacimiento requiere de técnicas especiales en los pacientes más pequeños. Las presiones transtorácicas externas altas deben evitarse en orden de prevenir interrupciones del flujo aéreo. Además, la permeabilidad de la vía aérea suele mantenerse por la aplicación de presiones positivas contínuas en la vía aérea. Dado que el uso de broncodilatadores simpaticomiméticos produce inestabilidad bronquial su utilización debe individualizarse en recién nacidos e infantes menores. La inspiración es un mecanismo básico para el insuflado alveolar en las obstrucciones mucosas. Debido a su alta inestabilidad torácica, el prematuro, el recién nacido y el infante no logran distender su parénquima pulmonar tal como lo logra el adulto. Por eso, las estrategias de KTR en estos pacientes deben considerar técnicas que permitan el aumento del volumen pulmonar. Las posiciones permiten redistribuir la ventilación, pero en el niño pequeño la respuesta a las fuerzas de gravedad difiere del adulto. Es importante considerar la vulnerabilidad especial del recién nacido para evitar el daño que pudieran infligir ciertas maniobras. Atender estas diferencias entre recién nacido, infante y adulto permite seleccionar entre las técnicas disponibles aquellas maniobras más adecuadas para una terapéutica individualizada.