Autores: Tinetti-ME; Baker-DI; Gottschalk-M; Williams-CS; Pollack-D; Garrett-P; Gill-TM; Marottoli-RA; Acampora-D

Lugar: Department of Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA.

Publicado en: Arch-Phys-Med-Rehabil. 1999 Aug; 80(8): 916-22

Idioma: inglés

Resumen: Se realizó este estudio para determinar si una estrategia de rehabilitación multidisciplinaria sistemática y domiciliaria mejora los resultados obtenidos con la terapia habitual. Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado y rendomizado con 12 meses de seguimineto.
Participaron pacientes de 27 agencias de cuidados domiciliarios. Se estudiaron 304 pacientes sin trastornos mentales de 65 años o más que recibieron cirugía de reparación de fractura de cadera en dos hospitales en New Haven, y que retornaron a sus hogares dentro de los 100 días. La terapéutica estuvo dirigida al deterioro físico (terapia física) y a las discapacidades en las AVD (actividades de la vida diaria) (terapia funcional) versus el tratamiento habitual.
Se tomó una batería de test autoadministrados orientados a evaluar las funciones físicas y sociales. No se observó diferencia entre los grupos en cuanto a la recuperación del autocuidado de las AVD a los 6 meses (71% vs 75%) ni a los 12 meses (74% en ambos grupos), al igual que en el manejo en el hogar de las AVD a los 6 meses (35% vs 44%) o 12 meses (44% vs 48%). Tampoco se encontró diferencia entre los grupos en los niveles de actividad social, equilibrio y fuerza de MI a 6 y 12 meses. El grupo experimental mostró una fuerza de MS levemente mayor a los 6 meses (p=0.04) y una leve ventaja en la calidad de marcha (p=0.08).
Se concluye que el programa aplicado no fue más efectivo que la terapia domiciliaria habitual. No obstante, comparado con estudios previos los pacientes del nuestro grupo control recibieron más cuidados de rehabilitación y percibieron una mayor recuperación. Este hallazgo es importante si se considera la presión habitual para reducir el servicio domiciliario. El desafío es determinar la composición y duración de la rehabilitación y de los cuidados domiciliarios que logren una óptima mejora funcional en estos pacientes.