Rehabilitación cardíaca y sobrevida en pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda.

Autores: David J. Whellan, MD, Linda K. Shaw, MS, Bradley A. Bart, MD, William E. Kraus, MD, Robert M. Califf, MD, and Christopher M. O'Connor, MD, Department of Medicine (Cardiology), Duke University Medical Center, Durham, NC.

Am. Heart J. 142(1):160-166, 2001.

Resumen:
El entrenamiento con ejercicios es el mayor componente de los programas de rehabilitación cardíaca (PRC). Se ha mostrado en ensayos previos que estos programas producen mejoras en la fisiopatología de los pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DSVI). Aún no se ha determinado si los PRC producen un aumento de la sobrevida en estos pacientes.

Usando el Duke Databank para enfermedades cardiovasculares, se identificaron pacientes con fracción de eyección £40% que no habían tenido IAM reciente, enfermedad cardíaca congénita o enfermedad valvular, que sobrevivieron >30 días a un procedimiento de cateterización coronaria (n=1902).

Se estudiaron setenta pacientes seleccionados del total, que participaron de un PRC. Se realizó un análisis de sobrevida con el método de regresión de Cox para evaluar el peso de variables predictoras de sobrevida en pacientes con disfunción sistólica. Los pacientes que participaron en el PRC fueron en su mayoría hombres y de raza blanca, con antecedentes de miocardiopatía isquémica.

La participación en el PRC mostró una mejora significativa de la sobrevida en el análisis ajustado según las características basales (razón de riesgo=0.39; IC 95%=0.15 - 0.62; p<0.0001). La sobrevida aumentó cuando los pacientes cumplieron más de 6 sesiones en el programa (razón de riesgo =0.10; IC 95%=0.03 - 0.39; p<0.001).

Se concluye que la participación en un PRC mejoró la sobrevida de los pacientes con miocardiopatía. En apariencia se produjo una asociación entre la sobrevida y la duración de la participación en el programa de los pacientes con disfunción ventricular sistólica.